当前，我国阿尔茨海默病及相关痴呆患病人数接近1700万，位列居民第六大死因，已成为影响国民健康的重大公共卫生问题。随着诊疗技术持续迭代、社会支撑体系不断完善，我国认知症防治模式正实现从晚期被动照护，向全周期早期主动干预的根本性转变。
9月21日是世界阿尔茨海默病日。2026年，上海向阳公益基金会联合临床专家、社区服务站点及养老机构，发起认知症专项公益倡导，聚焦早期病理筛查与照护者支持保障两大核心方向。临床诊疗与一线公益实践充分印证，早筛、早诊、早干预是延缓阿尔茨海默病病程进展、破解家庭照护困境的核心关键。
临床破局：技术革新破解早诊痛点
长期以来，大众认知误区、传统检测局限、诊疗门槛较高，是制约认知症早筛早诊落地的核心瓶颈。上海市第六人民医院老年科主任医师郭起浩教授深耕认知障碍临床与科研多年，他指出，公众普遍将中老年健忘等同于自然衰老，极易混淆生理性记忆下降与病理性认知损伤。临床数据显示，40至60岁人群的短暂忘词、记忆力波动，多由睡眠不足、精神压力等外界因素引发，属于可逆的功能性问题；而阿尔茨海默病临床表现具有高度异质性，并非单一记忆力衰退，还存在命名障碍、空间感知退化、计算能力下降等多种非典型症状，各类亚型极易出现漏诊、误诊。
诊疗滞后的核心症结在于传统确诊手段的普及性不足。既往阿尔茨海默病精准诊断，主要依靠Aβ、Tau PET-CT联合检查，全套检测费用接近2万元，高昂成本导致大众接受度低、临床普及困难；脑脊液穿刺检查虽精度较高，但属于有创操作、流程复杂、恢复期长，早期无症状及轻症患者普遍不愿接受。受此影响，临床超半数患者无法完成病理精准确诊，漏诊现象突出。与此同时，国内认知症筛查体系仍存在短板，基层医疗机构认知不足、血液标志物检测暂无全国统一收费标准、跨学科诊疗覆盖有限，大量高危人群错失最佳干预时机。
近年来，认知症诊疗技术实现突破性升级，为普惠早筛提供坚实支撑。临床广泛应用的阿尔茨海默病血液标志物检测，与PET-CT病理诊断吻合度高达95%至96%，凭借无创、便捷、精准、低成本的优势，彻底打破传统检查的应用壁垒，成为基层常态化早筛的核心手段。郭起浩教授团队2023年发布的阿尔茨海默病早筛专家共识，为全国规范化筛查提供了权威诊疗依据，新版修订共识将于2027年正式发布，进一步细化全年龄段早筛、早诊、早干预标准化流程。
在临床治疗领域，创新的居家治疗方案的落地实现居家诊疗新突破。2026 年 9 月，国内已有可用于阿尔茨海默病居家皮下自动注射的治疗药物获批，这也意味着认知症治疗将突破仅能在院内输液的局限，迈入居家便捷干预新阶段。目前，国内已形成成熟的“药物+非药物”综合干预体系：靶向单抗药物可精准清除脑内β淀粉样蛋白，从源头延缓病程进展；认知训练、园艺疗愈、物理电疗、作业干预等非药物手段，虽无法根除病理损伤，但可有效改善患者情绪状态、保留肢体功能、减缓认知衰退，是早期干预的重要辅助方式。相较于中晚期不可逆的脑功能损伤，在轻度认知损害、无症状病理阳性的黄金窗口期介入干预，能够最大程度保留患者生活自理能力，切实保障老年生活质量与尊严。
多方兜底：构建医养公益协同照护体系
相较于临床诊疗的快速迭代，认知症家庭的长期照护压力，是当前社会治理亟待补齐的短板。2024年《中国精神障碍人士照顾者现状及需求调查报告》数据显示，国内61.8%的认知症照护者处于重度照顾负担状态，长期面临身心透支、经济承压、情绪内耗等多重困境，“隐形照护者”的付出与困境长期被忽视。
照护者陈晖自身存在肢体残障、出行不便，十年如一日独自照料患有混合型阿尔茨海默病、合并多种重症的 90 岁母亲，常年应对患者狂躁、失忆、情绪错乱等复杂症状，承受着巨大的身心压力。照护者蕙美坚守 13 年，全程手写病历记录病情变化，开设公众号记录 4700 余个日夜的照护点滴，以亲身经验为新发认知症家庭答疑解惑、传递温暖。一个个真实案例印证，认知症的对抗从来不是患者的孤军奋战，广大照护者同样需要社会的看见、理解与支撑。
养老机构专业化干预，有效补齐了居家照护的短板弱项。上海徐汇区永康养老院作为社区嵌入式全认知障碍专业照护机构，长期实践表明，常态化园艺疗法、结构化趣味活动，能够显著改善认知障碍长者黄昏躁动、徘徊游走等异常行为，锻炼肢体协调能力，唤醒怀旧记忆与感官认知。同时，各类集体活动搭建起长者与家属的情感沟通桥梁，有效融洽亲情关系、营造积极康养氛围，稳步延缓病情进展，为中晚期认知障碍长者提供专业、温暖的兜底保障。
社区与公益力量则打通了认知症防治的 “最后一公里”。针对社会普遍存在的疾病病耻感、居民主动筛查意愿薄弱、初筛后精筛跟进断层等问题，上海向阳公益基金会联动社会公益组织、社区相关方，推动早筛早诊科普宣传及公益品牌活动，倡导高危人群主动参与筛查、规范就医诊疗。上海家扶公益发展中心作为长期聚焦认知症非药物干预领域的专业社工组织，落地园艺疗愈等特色项目，通过社区工作坊、养老机构培训等形式，并与基金会开展合作，面向大众普及认知症照护支持方法。
目前，国内已逐步构建起“三甲医院精准诊疗、社区常态化初筛、养老机构专业照护、公益组织倡导支持”的全链条服务体系。依托分级诊疗政策落地，越来越多社区同步开展认知量表评估与血液标志物初筛服务，实现轻症、早期患者社区常态化随访管理，重症、复杂患者上级医院精准救治，有效优化医疗资源配置、提升整体诊疗效率。
行业前瞻：共建全周期认知健康生态
伴随人口老龄化持续加剧，阿尔茨海默病防治已从单一临床诊疗工作，升级为覆盖全民、贯穿全生命周期的公共卫生事业。立足当前技术成果与社会服务现状，国内认知症防控体系正朝着更早干预、更易可及、更具人文温度的方向稳步迭代，形成“医疗诊疗、机构康养、社区防控、公益赋能”四位一体的发展新格局。
在筛查端，随着血液检测等更便捷的筛查诊断方式的普及与检测技术的持续成熟、行业规范的逐步落地，既往筛查门槛高、普及难的问题将持续改善。未来认知症筛查将进一步下沉基层社区，针对中老年、有家族病史等高危人群建立常态化监测机制，推动干预关口全面前移，让更多隐匿性早期病例被及时发现、及时干预，最大化发挥黄金窗口期的诊疗价值。
在诊疗端，创新的居家皮下自动注射药物的正式获批与落地应用，打破了传统治疗依赖医院输液的局限，有效解决了长期治疗繁琐、照护压力大的现实痛点，让规范化、持续性的病程管理真正走进家庭。未来，随着靶向药物持续更新、综合干预方案不断细化，不同病程的患者将获得个性化诊疗方案，进一步提升治疗有效性与居家管理便捷性。
在社会服务端，认知症关爱体系持续补短板、强弱项。社会对照护群体的关注度持续提升，针对照护者身心压力、技能缺失、心理支撑不足等问题，公益科普、专业指导、社会帮扶等服务持续落地，逐步消解疾病病耻感，缓解家庭照护困境。从专业医疗救治到温情社会陪伴，全社会正在形成包容、友善、互助的认知症防治氛围。