中国有认知障碍的老人已经达到5000万。这个数字背后，是从轻度认知功能障碍到严重痴呆的漫长过程——可能长达10到20年，患者在没有任何症状的时候，大脑里已经发生了病理改变。如何在这段“沉默期”里识别出风险，是今年世界阿尔茨海默病月深圳市第二人民医院义诊关注的重点。9月21日，深圳市第二人民医院院长、国家临床重点专科建设项目神经内科学科带头人任力杰带领神经内科认知团队，围绕“早一步识别，多一份记忆”主题，为市民提供认知筛查、风险评估和照护指导。
从量表到血液检测 义诊现场关注记忆信号
义诊现场，任力杰院长与认知团队专家为到场市民开展记忆力评估和认知障碍风险筛查，耐心解答记忆力下降、性格改变、睡眠紊乱等问题，讲解阿尔茨海默病早期预警信号与规范诊疗方案，帮助大家消除对认知障碍疾病的模糊认识。医护人员为老年人进行量表检查，通过记忆、日常能力等小问题快速初步识别认知异常；对疑似认知障碍人群，建议进一步开展血液生物标志物检测。不少家属带着老人前来，咨询“记性变差是不是正常”“需不需要做血液检测”“早期干预还来不来得及”。
深圳市第二人民医院神经内科认知亚专科、记忆门诊带头人陈婷主任医师表示：从轻度认知功能障碍到严重痴呆是一个非常漫长的过程，患者可能在之前10年、20年没有任何症状或仅有早期症状。但大脑里的Aβ物质沉积，可以发生在严重临床症状出现的10年、20年前。这段时间窗口，就是早期识别、早期筛查、早期诊断、早期治疗干预的黄金时间窗。
抽血初筛让早期风险更早浮出水面
在筛查手段上，血液检测正在发挥越来越重要的作用。目前P-tau217、P-tau181等生物标记物对阿尔茨海默病具有临床意义，抽血相对方便便捷，对患者做初筛诊断非常有利。如果初筛提示有阿尔茨海默病生物学标记物改变，可以进一步做腰穿或PET-CT精准检测。陈婷说，以前大家认为阿尔茨海默病诊断出来也没得治，但事实上不一样，目前有疾病修饰治疗，除了口服药物，还有新上市的单抗类药物，能够更精准地清除Aβ物质沉积，从综合治疗迈向更精准的治疗阶段。
预防阿尔茨海默病要从年轻抓起
对于普通人来说，预防同样重要。陈婷提到，如果家族中有阿尔茨海默病患者，后代要更多关注自己的认知。作为正常人，阿尔茨海默病实际上也是一个可以预防的疾病。健康的生活方式非常重要，要保护好大脑，避免外伤、避免脑血管病事件，注意营养均衡、运动锻炼、早睡早起、避免熬夜，管理好体重、血压、血糖、血脂等高危因素。她特别提到，预防阿尔茨海默病应该从娃娃抓起，脑健康教育要进入大学校园，从年轻时就建立保护大脑的意识。
临床中也有患者通过早筛发现认知异常，经过全套规范评估，属于疾病早期，启动对应干预后，经过两年时间，至今还可以独立买菜、处理家务，日常接送孙辈也没有问题。早发现、早干预，正在帮助更多人保留生活能力。